fb  insta

Προσβολή και αντιμετώπιση

Προσβολή και αντιμετώπιση
Ο Δρ. Θεόδωρος Λιακάκος είναι Μαιευτήρας Χειρούργος Γυναικολόγος - Μαστολόγος και κατέχει τη θέση Διευθυντή Γυναικολογική Κλινική Ιατρικού Κέντρου Αθηνών και του Επιμελητή στη Γυναικολογική Κλινική του Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών. Φοίτησε και έλαβε τη διδακτορική του διατριβή στη Μαιευτική Γυναικολογία από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών. Ειδικεύθηκε και εργάστηκε ως Επιμελητής στην Πανεπιστημιακή Γυναικολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Βρυξελλών στο Βέλγιο (ULB).

Στην περίπτωση απουσίας αντισωμάτων IgG, συνιστάται η μηνιαία επανάληψη της εξέτασης κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 μηνών της κύησης. Πρέπει να αποφεύγεται κάθε κίνδυνος μόλυνσης κυρίως κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 μηνών: προσοχή αν επισκέπτεστε συχνά νηπιαγωγεία, δημοτικά σχολεία και πρέπει να αποφεύγετε να έρχεστε σε επαφή με παιδιά που έχουν προσβληθεί από ερυθρά. Το άτομο που πάσχει από ερυθρά μπορεί να μεταδώσει τη νόσο 8 ημέρες πριν από την εκδήλωση της νόσου και 10 ημέρες μετά την έναρξή της.

Σε περίπτωση ορομετατροπής (προσβολής), πρέπει να ελέγχεται η πρωτομόλυνση από την ερυθρά με την ανίχνευση των αντισωμάτων IgM. Είναι δυνατόν, στο πρώτο δείγμα που αναλύθηκε, να υπάρχουν αντισώματα στο κατώτατο όριο της χρησιμοποιούμενης τεχνικής. Σε αυτές τις συνθήκες, η φαινομενική ορομετατροπή στην πραγματικότητα δεν αντικατοπτρίζει παρά μια αύξηση των τιμών των αντισωμάτων που μπορεί να αντιστοιχεί σε αναμόλυνση, της οποίας οι κίνδυνοι για το έμβρυο είναι σχεδόν μηδαμινοί.

Η ερμηνεία σταθερών τιμών αντισωμάτων πρέπει να γίνεται με τη μέγιστη προσοχή και να βασίζεται στις ερωτήσεις που θα θέσει ο γυναικολόγος στην ασθενή του: αν θυμάται πότε έκανε εμβόλιο κατά της ερυθράς, αν ήρθε σε επαφή με άτομο που έπασχε και μπορούσε να την κολλήσει, κλινικά ευρήματα συναφή με τη νόσο, προηγούμενες ορολογικές εξετάσεις.

Η αύξηση των αντισωμάτων από μια εξέταση στην άλλη αντικατοπτρίζει είτε μια πρωτομόλυνση, είτε μια αναμόλυνση, είτε ακόμα μια διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος. Μόνο η έρευνα ειδικών αντισωμάτων IgM θα επιτρέψει την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Σε περίπτωση δυσκολίας ερμηνείας, είναι απαραίτητο τα δείγματα που ελήφθησαν να αποστέλλονται σε εξειδικευμένα εργαστήρια τα οποία θα πραγματοποιήσουν συμπληρωματικές εξετάσεις.

Σε περίπτωση πρωτομόλυνσης, ο εμβρυικός κίνδυνος πρέπει να αξιολογείται σε συνάρτηση με το χρονικό σημείο της κύησης κατά το οποίο έγινε η πρωτομόλυνση. Λόγω της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιπλοκών στο έμβρυο, μια θεραπευτική διακοπή της κύησης μπορεί να προταθεί αν η ασθενής προσβλήθηκε από ερυθρά κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες κύησης. Το ενδεχόμενο προγεννητικής διάγνωσης για προσβολή του εμβρύου με ανίχνευση των ειδικών IgM στο αίμα του ομφαλίου λώρου από την 22η εβδομάδα μπορεί επίσης να εξεταστεί αν η ερυθρά συνέβη πριν από τη 19η εβδομάδα.

Αν διανύετε την κύησή σας χωρίς να είστε ανοσοποιημένη κατά της ερυθράς, είναι επιτακτικό να εμβολιαστείτε μετά τον τοκετό σας, αν είναι δυνατόν πριν από την έξοδό σας από το μαιευτήριο.

Συνεργασίες

Συνεργασίες

Copyright 2013 ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΛΙΑΚΑΚΟΣ MD, PhD
Μαιευτήρας Γυναικολόγος - Χειρουργός Μαστού
κατασκευή ιστοσελίδων webmac
υπηρεσίες ιατρικού marketing Health Solutions